Kao i svi lijekovi i medicinski pripravci, tako i cjepiva mogu izazvati nuspojave. Neke nuspojave se javljaju vrlo često (u više od 10% cijepljene djece), a to su blage nuspojave kratkog trajanja koje prolaze spontano bez posljedica (npr. lokalna reakcija na mjestu primjene). Druge se nuspojave pojavljuju u rasponu od često do rijetko i za njih je također karakteristično da prolaze bez posljedica (npr. osip, povišena tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima i kostima, razdražljivost, nesanica, neutješni plač, febrilne konvulzije). Vrlo rijetke nuspojave mogu ostaviti trajne posljedice (npr. Guillain-Barré sindrom, postvakcinalni poliomijelitis – dječja paraliza uzrokovana cijepnim sojem) i ugroziti život (anafilaktička reakcija). Učestalost ovih ozbiljnih nuspojava je vrlo niska, za neke toliko niska da se ne može sa sigurnošću utvrditi jesu li doista posljedica cijepljenja (npr. Guillain-Barré sindrom).
Nekim nuspojavama je učestalost poznata i vrlo niska npr. postvakcinalni poliomijelitis koji se javlja učestalošću od 1 na milijun doza oralnog polio cjepiva koje se više ne koristi u Hrvatskoj. Moguće teže nuspojave na cjepiva prikazane su u tablici 1.
Nuspojave se redovito bilježe i prate u svrhu pravodobne intervencije i zaštite zdravlja stanovništva.
Što se dogodilo tijekom posljednje pandemije gripe u Hrvatskoj u sezoni 2009./2010.?
Kao posljedica gripe velik broj ljudi obolio je od upale pluća, mnogi od njih završili su na respiratoru, a 30-ak ih je umrlo. Nitko nije umro od posljedica cijepljenja.
Za sva cjepiva koja su u upotrebi u Hrvatskoj (a i šire), korist od primjene uvelike nadmašuje potencijalni rizik od nuspojava (slika 7). Ta korist odnosi se na sprječavanje bolesti i njenih komplikacija, koje mogu ugroziti život djeteta.
Bolest | Moguće teže nuspojave na cjepivo |
Ospice | Otok žlijezda na licu ili vratu, febrilne konvulzije, infekcija gornjih dišnih putova, proljev, aseptični meningitis, alergijske reakcije |
Zaušnjaci | |
Rubeola | |
Difterija | Konvulzije, neutješni plač u trajanju dulje od 3 sata, stanje slično šoku (napad mlohavosti i bljedila), temperatura viša od 40,5°C, alergijske reakcije |
Tetanus | |
Hripavac | |
Dječja paraliza | Teško disanje, promuklost, osip, bljedilo, opća slabost, ubrzani rad srca i vrtoglavica, alergijske reakcije |
Bolest uzrokovana Haemophilusom infl. tipa B | Teško disanje, promuklost, osip, bljedilo, opća slabost, ubrzani rad srca i vrtoglavica, alergijske reakcije |
Hepatitis B | Paraliza, meningitis, encefalitis, konvulzije, artritis, alergijske reakcije |
Tuberkuloza | Generalizirana infekcija uzrokovana bakterijom iz cjepiva, alergijske reakcije |
U Republici Hrvatskoj u razdoblju od 2009. do 2012. godine prijavljeno je 680 postvakcinalnih reakcija (reakcija nakon cijepljenja) na cjepiva iz Programa obveznog cijepljenja, a cijepilo se gotovo milijun i pol djece.
Najčešće prijavljene nuspojave su:
lokalna reakcija,
zaušnjaci nakon cijepljenja (parotitis postvaccinalis),
osip,
povišena
tjelesna temperatura,
urtikarija itd.
Od težih prijavljenih nuspojava u četiri godine izdvojili bi:
17 upala limfnih čvorova,
7 afebrilnih ili febrilnih konvulzija,
5 seroznih meningitisa,
1 prijapizam,
1 pareza facijalisa,
1 status epilepticus i
1 anafilaktički šok.
Cjepivo s najviše zabilježenih nuspojava je Mo-Pa-Ru Imunološkog zavoda, koje se sredinom 2011. prestalo koristiti u Programu obveznog cijepljenja.
Nuspojave nakon cijepljenja javljaju se (ovisno o vrsti nuspojave) u rasponu od 1 dan do 6 tjedana. Nuspojave koje su najčešće (povišena temperatura, glavobolja, bezvoljnost, lokalna reakcija na mjestu primjene) javljaju se unutar 24-48 sati od cijepljenja. Temperatura nakon cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole može se javiti 7-12 dana nakon cijepljenja. Alergijske reakcije, koje su vrlo rijetke, mogu se javiti i do nekoliko dana nakon cijepljenja, ali one najopasnije se javljaju odmah, dok je osoba još u ambulanti. Postvakcinalne ospice (ospice nakon cijepljenja), rubeola ili zaušnjaci, javljaju se deset do petnaest dana nakon cijepljenja.
One teže, a vrlo rijetke nuspojave mogu biti:
artritis (upala zglobova – nakon cjepiva protiv difterije i tetanusa) se može javiti nakon nekoliko tjedana
encefalitis (upala mozga) od cjepiva protiv ospica (kojeg nismo nikada do sada zabilježili) javlja se 6-10 dana nakon cijepljenja
idiopatska trombocitopenična purpura – smanjeni broj trombocita zbog kojeg dolazi do krvarenja (javlja se kod jednog na 50.000 cijepljene djece) unutar šest tjedana
ataksija – nedostatak koordinacije mišićnih pokreta (koja se javlja u jednog djeteta na oko 12.000 cijepljenih) može se javiti 7-14 dana nakon cijepljenja.