Što je SIDS i je li povezan sa smanjenjem obuhvata cijepljenja zbog tzv. lockdowna?
Postoji li povezanost između SIDS-a i cijepljenja?
Kao prvo, zahvaljujem pedijatrima dr. Slaven Krajina i dr. Đurđica Šešo-Šimić na doprinosu te Jeleni Kalinić na članku koji je dostupan preko linka u članku.
Što je to SIDS (sindrom iznenadne dojenački smrti) i što povećava njegov rizik?
Sindrom iznenadne dojenačke smrti je iznenadna smrt dojenčeta ili malog djeteta u dobi između 2 tj. i 1 god. života, kada pažljivo izvedena obdukcija ne uspijeva utvrditi uzrok. SIDS čini oko 80% SUIDS (sudden and unexpected infant deaths, iznenadna i neočekivana smrt.
SIDS i SUIDS nisu sinonimi. SUIDS osim SIDS-a uključuje i smrti uzrokovanje drugim faktorima kao gušenje, iznenadne smrti zbog infekcija, srčanih, metaboličkih, neuroloških ili drugih bolesti, te čedomorstva. Više faktora može utjecati na nastanak SIDS-a.
Spavanje na trbuhu, pušenje majke tijekom i nakon trudnoće, spavanje s roditeljima koji su pušači ili uživatelji droga, spavanje na premekanom materijalu (npr. vuneneni madraci), zagađenje zraka, prerani porod i niska težina novorođenčadi ispod 2500 grama. Najčešća je u djece od 2-4 mjeseca starosti.
Genetika može imati ulogu, budući da je SIDS ponekad povezan s mutacijama na ionskim kanalima u tijelu i koji su važni za provođenje električnih impulsa u tijelu. Učestalost SIDS-a varira ne samo do zemlje do zemlje, nego i među etničkim skupinama i u SAD-u je češći među Indijancima no u bijelaca. Ovdje pročitajte više o SIDS-u.
Što smanjuje rizik SIDS-a?
Kampanja spavanja na leđima u SAD-u smanjila je SIDS. Dojenje smanjuje rizik, duda, izbjegavanje postavljanje igračaka na dohvat djeteta te – cijepljenje.
Povećava li cijepljenje rizik SIDS-a?
Nekoliko meta-analiza potvrdilo je kako ne postoji povezanost cjepiva sa SIDS-om te kako cijepljenje ne povećava rizik od SIDS-a. Jedino dvojbeno cjepivo je „staro“ cjepivo protiv pertusisa, tzv. cjelostanični (celularni) pertusis. U SAD-u istraživanje je pokazalo kako nema povećanog rizika. Retrospektivnom analizom u Tajvanu utvrđena povezanost SUIDS-a (ne samo SIDS-a) s cjelostaničnim (celularnim) pertusisom u djevojčica.
U njihovoj studiji acelularno koje se danas koristi ne povećava rizik SUIDS-a. Više studija utvrdilo je smanjenje rizika SIDS-a i imunizacija se nalazi kao jedan od faktora smanjenja rizika.
Postoji li povezanost smanjenja smrti djece ispod jedne godine i smanjenja obuhvata cijepljenja tijekom tzv. lockdowna?
Vijest je došla iz SAD-a. U periodu od 11 tjedana tijekom lockdown-a umrlo je 1465 djece manje nego u istom periodu 2019. godine (5923 versus 7388). U istom periodu, prema podacima američke agencije CDC, smanjen je i broj cijepljenja u djece.
To se odnosi na sve smrti a ne samo SIDS. U isto vrijeme došlo je i do smanjenja svih tipova infekcija, primjerice, zbog socijalne distance. Smanjen je i broj prijevremenih poroda tijekom lockdown-a baš kao i prometnih nesreća.
Opet se vratimo natrag na korelaciju i kauzaciju (uzročnost). Povećano zagađenje zraka česticama (tzv. particulate matter) i dušikovim dioksidom može povećati rizik SIDS-a, a tijekom lockdown-a došlo je po cijelom svijetu do znatnog smanjenja oba faktora, od Indije do Europe.
Postoji li uopće kauzalnost (uzročnost) i te opažene korelacije? To se ne može tvrditi olako.
Reference:
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007 Nov; 92(6): F428–F429.
N Engl J Med. 2009 Aug 20; 361(8): 795–805.
Pediatrics. 2016;138(5). pii: e20162940.
Vaccine. 2007 Jun 21;25(26):4875-9.
Med Clin (Barc). 1996 May 4;106(17):649-52.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017 Jan;26(1):17-25.
N Engl J Med. 1988 Sep 8;319(10):618-23.
BMJ. 2001 Apr 7; 322(7290): 822.
Arch Dis Child. 1995 Dec; 73(6): 498–501.
Pediatrics. 1987 Apr;79(4):598-611.
Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 11;17(8):2623.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6919e2.htm#F1_down
Science of The Total Environment Volume 741, 1 November 2020, 140353
Physics and Society J. E. Higham and M. A. Green and C. Acosta Ramirez 2020